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中药综密押卷答案 [复制链接]

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冲刺密押卷(一)答案与解析

中药学综合知识与技能

1.B解析:《本草经集注》系统地整理了南北朝以前的药物学资料,创立了新的编写体例:药物分类按自然属性进行区分。创设了“诸病通用药”专项,以病证类药,如治风项有防风、防己、独活等,治小便淋沥有滑石、冬葵子等,治瘿瘤有海藻、昆布等,利于临证遣药参考。故正确选项是B。

2.A解析:症,指疾病的外在表现,即症状。病,即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程,具有特定的症状和体征。所谓“证”,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病机变化的本质。而选项中风寒闭肺、寒湿内盛均属于“证”,乳痈、厌食均属于“病”,干咳少痰属于“症”。故正确答案是A。

3.D解析:气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质,具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。患者汗出较多,动则加剧,属于气虚固摄作用失常,故正确答案是D。

4.A解析:根据患者“壮热、喜冷饮,舌红苔黄”可辨证患者为邪气亢盛,性质属热,属实热证。故正确答案是A。

5.D解析:根据患者“心悸,心烦,失眠,健忘,面色不华,唇舌色淡”可知证候辨证为心血虚证。故正确答案是D。

6.A解析:根据患者“恶寒重,发热轻,无汗头痛,鼻流清涕”可辨证为风寒感冒。内科常见病的感冒证候类型有风寒感冒、风热感冒、时行感冒、气虚感冒,风热感冒的主要症状是身热较著,微恶风,咳嗽少痰咽痛咽红,舌边尖红。时行感冒的主要症状是突然发热,高热不退,口干,咽喉疼痛呈现流行性发作。气虚感冒的主要症状是发热,恶寒较甚,身楚倦怠,咳痰无力。故正确答案是A。

7.B解析:根据患者关键症状“胸痛隐隐”可知为内科常见病——胸痹,根据“神疲乏力,气短懒言”可知为气虚表现,根据“舌胖有齿痕,淡暗”可知为血瘀表现,中医辨证为胸痹之气虚血瘀证。故正确答案是B。

8.C解析:根据患者“心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱”,中医辨证为心悸之心脾两虚证,宜选用的中成药是人参归脾丸。故正确答案是C。

9.C解析:患者脾肾阳虚泄泻(五更泄泻),治宜四神丸,患者肾阳虚明显,宜用附子理中丸与四神丸联用,增强温肾运脾,涩肠止泻的功效。故正确答案是C。

10.B解析:甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在血液中的浓度升高。其他选项均不能联用。故正确答案是B。

11.C解析:引起中药质量变异的自身因素有水分、淀粉、黏液质、油脂、挥发油、色素、鞣质、无机化合物、树脂。环境因素有温度、湿度、日光、空气、霉菌、虫害、包装容器、贮存时间。故正确答案是C。

12.D解析:根据患者“烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红,苔薄黄,脉滑数”,中医辨证为消渴之阴虚燥热证。治法为养阴润燥,方剂选用玉女煎加减。中成药选用降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊。故正确答案是D。

13.E解析:参麦注射液因含人参,新生儿、婴幼儿禁用。故正确答案是E。

14.C解析:水丸含药物原粉较多,易吸收空气中的水分,容易发生霉变、虫蛀、松碎等。宜密封置于干燥处。散剂应密闭贮存,含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。蜡丸应密封并置阴凉干燥处贮存。煎膏剂应密封,置阴凉处贮存。软膏剂应避光,密封贮存。故正确答案是C

15.B解析:二十五味珊瑚丸用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫瘤及各种神经性疼痛。故正确答案是B

16.D解析:人参再造丸和牛黄清心丸都含朱砂。二药联用应注意有毒成分的“叠加”。朱砂中含有秉,求中毒的表现为①消化系统表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,口中有金属味,流诞,口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂等。②泌尿系统表现为少尿,蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。③神经系统及精神方面症状。故正确答案是D。

17.C解析:根据患者“身发疖肿,此愈彼起,不断发生,疖肿较大,口干唇燥。舌质红,苔薄,脉细数”,中医辨证为泞之阴虚内热证。宜养阴清热解毒,选用的方剂是仙方活命饮合增液汤加减。中成药选用知柏地黄丸。故正确答案是C。

18.A解析:根据患儿“不思乳食,嗳腐酸嫂,呕吐食物、乳片,脱腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑”,中医辨证为积滞之乳食内积证。治法为消乳化食,和中导滞。方剂选用:乳积用消乳丸加减,食积用保和丸加减。中成药选用保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸、四磨汤口服液。故正确答案是A。

19.D解析:根据患者“大便带血,喷射状出血,血色鲜红,肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄,脉浮数”,中医辨证为风伤肠络证。治法为清热凉血祛风,中成药选用槐角丸(水蜜丸)、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏。宜选用的方剂是凉血地黄汤加减。故正确答案是D。

20.E解析:根据患者“阳痿不振,伴心悸易惊,胆怯多疑,夜多恶梦,有被惊吓史,舌苔薄白,脉弦细”,中医辨证为阳痿之惊恐伤肾证。治法为益肾宁神,方剂选用启阳娱心丹加减。中成药选用滋肾宁神口服液、补肾安神口服液。故正确答案是E。

21.C解析:丹参与藜芦属于“十八反”配伍禁忌,斗谱排列时不能装于一斗及上下斗。当归与独活属于外观形状相似但功效不同的饮片,不宜排列在一起。天葵子与冬葵子、藜芦与漏芦均属于药名相近,但性味功效不同的饮片,不应排列在一起。法半夏与川贝母可排列在一起。故正确答案是C。

22.A解析:根据患者“隐痛,神倦乏力,面色萎黄”可辨证为气血不足证,根据患者“舌质淡紫”可辨证为瘀血证,故中医辨证为积聚之正虚邪结证,治法为补益气血,活血化瘀,方剂选用八珍汤合化积丸加减。中成药选用和络舒肝胶囊、慢肝养阴胶囊。故正确答案是A。

23.A解析:西医学的糖尿病、尿崩症和精神性多饮、多尿症等可参考消渴内容进行辨证论治。西医学的泌尿系感染、尿路结石前列腺炎、尿道综合征等病,具有淋证表现特征者,可参考淋证内容进行辨证论治。西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症,如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿湍留以及肾功能不全引起的少尿、无尿症,可参考癃闭内容进行辨证论治。西医学中各种原因引起的水肿,如急(慢)性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等,以及肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等,可参考水肿内容进行辨证论治。西医学的甲状腺功能亢进症、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄疸等所致的以自汗、盗汗为主要表现的病症,可参考此内容进行辨证论治。故正确答案是A。

24.C解析:根据患者“咽部疼痛,逐渐加重,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,咽部红肿颌下有臖核;伴发热恶风,头痛,咳嗽痰黄,舌质红,苔黄,脉浮数”,中医辨证为咽喉肿痛之风热外袭证。治宜疏风清热,消肿利咽。宜选用的中成药是清咽利膈丸。故正确答案是C。

25.A解析:红粉用法用量:外用适量研极细粉单用或与其他药味配伍成散剂或制成药捻。红粉注意事项:只可外用,不可内服,外用亦不宜久用,孕妇禁用。本题答案易错选轻粉,轻粉内服每次0.1~0.2g,多入丸剂或装胶囊服,服后漱口。故正确答案是A。

26.B解析:石榴皮、五味子、大黄、丁香等含有大量可水解鞣质,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。故正确答案是B。

27.B解析:心绞痛发作时,速效救心丸宜舌下含服。故正确答案是B。

28.D解析:根据患者“经期提前,经量多,色淡红,质清稀;神疲乏力,气短懒言,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉细弱”,中医辨证为月经先期之脾气虚证。治法为补脾益气,摄血调经,方剂选用补中益气汤加减。中成药选用人参归脾丸(大蜜丸)、当归丸。故正确答案是D。

29.A解析:我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告,最迟不超过15个工作日。故正确答案是A。

30.D解析:患者小便溺痛不甚,淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵。舌质淡,脉细弱,证属淋证之劳淋,宜采用的治法是补脾益肾。故正确答案是D。

31.A解析:牛黄镇惊丸、三品均含有雄黄,中毒主要表现为口腔咽喉干痛、烧灼感,口中有金属味,流诞,剧烈恶心呕吐,腹痛腹泻,严重时类似霍乱。疏风定痛丸含有马钱子,中毒表现为初期出现头晕,头痛,烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难,进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。金匮肾气丸含有乌头类中药,中毒主要表现为口舌、四肢及全身麻木,头痛,头晕,精神恍惚,语言不清或小便失禁,继而四肢抽摘,牙关紧闭呼吸衰竭等。梅花点舌丸含蟾酥毒类成分。故正确答案是A。

32.C解析:内服汤剂服法,根据病情,重病、急病者可隔4小时服药1次,以使药效持续。故正确答案是C

33.C解析:珍菊降压片与脉君安片皆含有氢氯噻嗪,不宜同用。氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾,同时因其可抑制胰岛素释放,可使糖耐量降低、血糖升高,故肝肾疾病、糖尿病患者,孕妇及哺乳期妇女不宜服用。故正确答案是C。

34.E解析:藿香正气软胶囊宜用姜汤送服,以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功。故正确答案是E。

35.B解析:根据题干“妊娠20周”可知考查妊娠禁用、忌用与慎用的中成药考点,山植化滞丸、六味安消散、木香槟榔丸均属于妊娠禁用、忌用中成药,而木香顺气丸为妊娠慎用中成药。逍遥丸妊娠期可用,故正确答案是B。

36.E解析:根据患者“头晕目眩,心悸失眠,面色无华”可辨证为血虚证;根据患者“月经量少,脐腹作痛,瘕块硬结,脉细弦”可辨证为瘀血证,中医辨证为营血虚滞证,宜补血调血,调经化瘀。医师处以四物汤,其组成为当归去芦,酒浸炒,川芎,白芍,熟干地黄,酒蒸,各等分。酒当归善活血调经,常用于血瘀经闭,痛经,风湿痹痛跌扑损伤等。而生当归质润,长于补血调经,润肠通便,常用于血虚证,血虚便秘,痈疽疮疡等。当归炭以止血和血为主,多用于崩中漏下,月经过多,血虚出血。故正确答案是E。

37.A解析:患者痹证日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,腰膝酸软。舌红或淡,脉细数,证属痹证之尪痹。宜选用的方剂是桃红饮合独活寄生汤加减。故正确答案是A。

38.C解析:患者“LDL指标异常,高于正常标准”,应清楚LDL代表低密度脂蛋白,其数值变化代表的临床意义有两方面。(1)数值升高的临床意义:①血脂紊乱:高胆固醇血症或混合型高脂血症。②其他疾病:甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。③药物影响:使用糖皮质激素,β受体阻滞剂等。(2)数值降低的临床意义:甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。肌酸激酶(CK)为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一。空腹血糖(FBG)数值升高可见糖尿病。三酰甘油(TG)数值升高可见痛风。故正确答案是C。

39.B解析:患者风团色白,遇寒加重,得暖则减,伴恶寒,口不渴,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧,证属瘾疹之风寒束表证。宜选用的方剂是桂枝麻黄各半汤加减。故正确答案是B。

40.C解析:肉苁蓉为淡大芸的正名。肉豆寇为肉果、玉果的正名。延胡索为元胡玄胡索的正名。决明子为草决明、马蹄决明的正名。淫羊藿为仙灵脾的正名。故正确答案是C。

41.C解析:土的特性是生化、承载、受纳。故正确答案是C。

42.D解析:金的特性是清洁、肃降、收敛。A选项为木的特性。B选项为火的特性。E选项为水的特性。故正确答案是D。

43.D解析:脾主统血,是指脾能统摄、控制血液,使之正常地循行于脉内,而不逸出于脉外。脾的运化功能健旺,则气血充盈。脾的固摄作用正常,则能统摄血液,使血液循行于脉内,不逸出脉外。若脾失健运,统摄作用减退,称为“脾不统血”,可见各种虚性出血。故正确答案是D。

44.B解析:肝主藏血,是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。根据题干“烦躁易怒、面红目赤”可知患者是肝火妄行导致肝不藏血而出血。故正确答案是B。

45.B解析:宗气是积于胸中之气,宗气在胸中集聚之处,称作“气海”,又称“膻中”。宗气由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成,因此肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否,直接影响着宗气的盛衰。宗气聚集于胸中,向上分布于肺与息道,向下贯注于心脉,布散全身。宗气的生理功能是上走息道以行呼吸,贯注心脉以行气血。故正确答案是B。

46.D解析:卫气主要由水谷精气所化生运行于脉外。卫气的生理功能有三个方面一是护卫肌表,防御外邪入侵。二是温养脏腑、肌肉、皮毛等。三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄,以维持体温的相对恒定。故正确答案是D。

47.B解析:“阴脉之海”是任脉。故正确答案是B。

48.C解析:“血海”“十二经脉之海”是冲脉。“阳脉之海”是督脉。故正确答案是C。

49.C解析:根据患者关键症状“重着,肿胀散漫,舌苔白腻”可知属于湿邪的性质及致病特点,即湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;湿性重浊,湿性黏滞,湿性趋下,易伤阴位。故正确答案是C。

50.A解析:根据患者关键症状“疼痛呈游走性,恶风、舌苔薄白”可知属于风邪的性质及致病特点,即风为阳邪,其性开泄,易袭阳位;风邪善行而数变;风为百病之长。故正确答案是A。

51.D解析:症见汗出不止、汗热而黏、手足温、喘渴烦躁,脉疾躁无力,是亡阴的表现。故正确答案是D

52.C解析:症见患者发热反不恶寒、面颊泛红、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝,是阴盛格阳的表现。故正确答案是C。

53.D解析:望舌态,主要是观察舌体的运动变化,有强硬舌、痿软舌、颤动舌、吐弄舌、喎斜舌、短缩舌。痿软舌:舌体软弱伸卷无力,转动不便。颤动舌:舌体震颤不定,不能自主。吐弄舌:舌伸长,吐露出口外。?斜舌:舌体偏斜于一侧。短缩舌:舌体紧缩不能伸长。故正确答案是D。

54.A解析:望舌态,主要是观察舌体的运动变化。舌体强硬,运动不灵活,屈伸不便,致使语言謇涩,是强硬舌的舌态。故正确答案是A。

55.C解析:根据患者症状可知为邪犯少阳之证,宜采用和解少阳法,为和法的一种。和法还包括调和肝脾法、调和肠胃法。故正确答案是C。

56.B解析:根据患者症状可知为水饮邪热壅实、形气俱实之胸腹水肿,宜采用泻下逐水法,即下法的一种。下法还包括寒下法、温下法、润下法、攻补兼施法。故正确答案是B。

57.C解析:一些贵重中药饮片,为使其成分充分煎出,减少因其成分被其他药渣吸附引起的损失,需先用另器单独煎煮取汁后,再将渣并入其他群药合煎,然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服,称为另煎。如人参、西洋参等质地较疏松者,通常视片型、体积等另煎0.5~1小时。故正确答案是C。

58.A解析:先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间,使药物中难溶性成分充分煎出。矿物、动物骨甲类饮片,因其质地坚硬,有效成分不易煎出,故应打碎先煎约15分钟,方可与其他药物同煎,如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、磁石、牡蛎、龙骨、生石膏、赭石、自然铜等。龙骨宜先煎。故正确答案是A。

59.A解析:先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间,使药物中难溶性成分充分煎出。某些有毒饮片,一般应先煎1~2小时达到降低毒性或消除毒性的目的,如含有毒成分乌头碱的川乌、草乌或制附子,经1~2小时的煎煮后,可使乌头碱分解为乌头次碱,进而分解为乌头原碱,使毒性大为降低。故正确答案是A。

60.D解析:患者胃脘疼痛,拘急剧痛,阵阵发作,遇寒则重,得热则缓,呕吐清水,舌苔白滑,脉沉迟或沉弦,病机为胃寒证。故正确答案是D。

61.C解析:患者口咽发干,多以睡后明显,不思饮食,知饥不食,舌红少苔,脉细数,病机为胃阴虚证。故正确答案是C。

62.B解析:患者大便秘结干燥,难于排出,往往数日一次,脉细,舌红少津,病机为大肠津亏证。故正确答案是B。

63.A解析:患者肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,左侧半身不遂,舌苔薄白,脉浮数,证属中风之风痰入络证。宜选用的方剂是真方白丸子加减。故正确答案是A。

64.C解析:患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,右侧半身不遂,舌质红苔黄,脉弦,证属中风之风阳上扰证。宜选用的方剂是天麻钩藤饮加减。故正确答案是C。

65.C解析:患者小便短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数,证属淋证之膀胱湿热证。宜选用的中成药是八正合剂。故正确答案是C

66.E解析:患者小便点滴而下,尿如细线,烦躁口苦,舌质紫暗,舌苔黄腻,脉涩,证属癃闭之湿热瘀阻证。宜选用的中成药是癃清片。故正确答案是E

67.D解析:患者经行或先或后,量少色淡暗,质稀薄;腰骶酸痛,舌淡苔白,脉细弱,证属经行前后无定期之肾虚证。宜用的方剂是固阴煎加减。故正确答案是D。

68.A解析:患者经来先后无定,经量少色暗红,有血块,胸胁、乳房、少腹胀痛脱闷不舒,时叹息,暖气食少;苔薄白,脉弦,证属经行前后无定期之肝郁证。宜用的方剂是逍遥散加减。故正确答案是A。

69.A解析:二母指知母和贝母,如二母宁嗽丸。故正确答案是A。

70.C解析:炒三仙为炒神曲、炒麦芽、炒山楂,需要掌握炒三仙、焦三仙、焦四仙的品种,焦三仙为焦神曲、焦麦芽、焦山楂,焦四仙为焦三仙基础上加焦槟榔。故正确答案是C。

71.E解析:《中国药典》[贮藏]项下对药品贮藏与保管的基本要求做了规定,其中重点掌握阴凉处:不超过20℃的环境。凉暗处:避光并不超过20℃的环境。冷处:2℃~10℃的环境。常温:10℃~30℃的环境。故正确答案是E。

72.C解析:同71题解析。本题CD选项易混淆,需准确记忆是避光并不超过20℃。故正确答案是C。

73.A解析:麝香保心丸含毒性成分是蟾酥。该药具有芳香温通,益气强心的功效,孕妇禁用。故正确答案是A。

74.B解析:宣肺止嗽合剂含毒性成分是蜜罂粟壳,该药具有疏风宣肺,止咳化痰的功效。肾康宁胶囊含毒性成分是淡附片。天麻丸含毒性成分是黑顺片,孕妇慎用。九分散含毒性成分是马钱子粉,本品含毒性药,不可多服,孕妇禁用,小儿及体弱者遵医嘱服用,破伤出血者不可外敷。故正确答案是B

75.A解析:生白芍、炒白芍、酒白芍为白对的不同炮制品种。掌握不同炮制品种的作用便于做题。生白芍擅长养血敛阴,平抑肝阳,用于血虚月经不调,痛经,头痛眩晕以及自汗,盗汗等。炒白芍性稍缓,以养血和营,敛阴止汗为主,用于血虚萎黄,腹痛,四肢挛痛,自汗盗汗等。酒白芍酸寒之性降低,入血分,善于调经止血,柔肝止痛,用于肝郁血虚,胁痛腹痛,月经不调,四肢挛痛。故正确答案是A。

76.E解析:生香附长于行气解郁,调经止痛,常用于肝郁气滞,胁肋胀痛,胸膈痞闷痛经等。醋炙香附偏于疏肝止痛,并能消积化滞,用于伤食腹痛,血中气滞,寒凝气滞,胃脘疼痛等。故正确答案是E。

77.A解析:香加皮所含强心苷类化合物,其不良反应表现有:①消化系统:主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。②心血管系统:主要为心律失常,如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等。故正确答案是A。

78.B解析:苦杏仁含有毒性成分苦杏仁苷,既是苦杏仁止咳祛痰的药效物质基础,又是其毒性产生的主要原因。过量服用有毒,苦杏仁苷易水解为苯甲醛和氢氰酸,主要表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。故正确答案是B。

79.E解析:痔血胶囊的不良反应主要以肝损害为主,如纳差、尿黄、皮肤黄染等,另有腹痛、皮疹、过敏样反应、头晕、头痛等症状出现。雷公藤制剂不良反应有药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等,严重者有肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血等。感冒通片不良反应有上消化道出血、鼻血、血尿、全身皮肤出现散在瘀斑、过敏反应等。故正确答案是E。

80.D解析:证候禁忌是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候,在使用时应予以避忌的。如体虚多汗者,忌用发汗药,以免加重出汗而伤阴津。故正确答案是D。

81.C解析:根据患者“喜食冷饮”可知患者为脾胃虚寒、大便稀溏者,忌用苦寒或泻下药,以免再伤脾胃。故正确答案是C。

82.E解析:根据患者“牙限红肿、咽喉肿痛”可知患者为火热内炽者,忌用温热药,以免助热伤阴。脱证神昏者,忌用香窜的开窍药,以免耗气伤正。湿热泻痢者,忌用涩肠止泻药,以免闭门留邪。故正确答案是E。

83.B解析:枇杷叶、马兜铃需调配蜜炙品。故正确答案是B。

84.A解析:益智仁、补骨脂需调配盐灸品。龟甲需调配烫制品。川乌需调配炮制品水制。地黄根据患者症状,辨证论治后选择,有生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭等炮制品。炮制方法不同,炮制作用亦不同:①生地黄为清热凉血之品,具有清热凉血、养阴生津的功能。用于热入营血,温毒发斑,吐血衄血,热病伤阴,舌绛烦渴,津伤便秘,阴虚发热,骨蒸劳热,内热消渴。②熟地黄药性由寒转温,味由苦转甜,功能由清转补,具有补血滋阴,益精填髓的功能。用于血虚萎黄,心悸征仲,月经不调,崩漏下血,肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴,眩晕,耳鸣,须发早白。③生地炭入血分凉血止血,用于吐血,衄血,尿血,便血,崩漏等。④熟地炭以补血止血为主,用于虚损性出血。故正确答案是A。

85.D解析:芍药甘草汤与西药解痉药联用,可提高疗效。故正确答案是D。

86.E解析:黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂药联用,可增强疗效。故正确答案是E。

87.B解析:鸦胆子有小毒,内服0.5~2g,用龙眼肉包裹或入胶囊吞服,外用适量故正确答案是B。

88.E解析:洋金花有毒,内服0.3~0.6g宜入丸散,亦可作卷烟分次燃吸(不超过1.5g/d),外用适量。雄黄有毒,内服0.05~0.1g,入丸散用,外用适量熏涂患处。千金子有毒,内服1~2g,去壳去油用,多入丸散服,外用适量,捣烂敷患处。斑蝥大毒,内服0.03~0.06g,炮制后多入丸散用,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,不宜大面积用。故正确答案是E。

89.B解析:对抗贮存法也称异性对抗驱虫养护,是采用两种或两种以上药物同贮,相互克制,可起到防止虫蛙、霉变等作用。人参与细辛同贮。故正确答案是B。

90.C解析:牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮,藏红花与冬虫夏草同贮。故正确答案是C。

91.C解析:患者胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔浊腻,脉小滑,中医辨证是肺胀之痰浊阻肺证。故正确答案是C。

92.B解析:痰浊阻肺证宜采用的治法是化痰降气,健脾益肺。故正确答案是B。

93.A解析:痰浊阻肺证宜选用的中成药是苏子降气丸、理气定喘丸。故正确答案是A。

94.D解析:患者服用壮骨关节丸32天后出现肝功能异常,停药后恢复正常,且1年前有相同病史,再次使用出现相同情况,且排除其他因素。故该肝功能异常肯定与所服壮骨关节丸有关。故正确答案是D。

95.D解析:壮骨关节丸不良反应表现有皮疹,瘙痒,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,胃痛,血压升高,肝损害。在不良反应的报告中,胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。故正确答案是D。

96.C解析:患者面色萎黄,头晕眼花,心悸的病机是血虚证。故正确答案是C。

97.D解析:患者经血量少,经色淡红,质稀薄,伴面色萎黄,头晕眼花,心悸气短,经行小腹绵绵作痛;舌淡红,苔薄;脉细弱。中医辨证为月经过少之气血亏虚证。故正确答案是D

98.A解析:根据题干“中性粒细胞百分50%-70%”可知是中性粒细胞百分数的范围,而49%说明低于正常范围,属于中性粒细胞减少,其临床意义:①疾病:伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进和自身免疫性疾病等。②中毒或损伤:重金属或有机物中毒放射线损伤等。③用药:抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药和部分非甾体抗炎药等。故正确答案为A。

99.A解析:精制银翘解毒片(胶囊)含西药成分对乙酰氨基酚。重感灵片含西药成分马来酸氯苯那敏、安乃近。金羚感冒片含西药成分阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。贯黄感冒颗粒含西药成分马来酸氯苯那敏。痰咳清片含西药成分盐酸麻黄碱、氯化铵。故正确答案为A。

.D解析:患者心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗,中医辨证属心悸之病瘀阻心脉证,不宜选用参仙升脉口服液,该中成药用于心悸之心阳不振证。故正确答案是D。

.B解析:患者不寐多梦,严重时彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数,中医辨证为不寐之肝火扰心证。故正确答案是B。

.C解析:不寐之肝火扰心证宜采用的治法是疏肝泻火,镇心安神。故正确答案是C。

.E解析:肝火扰心证宜选用的方剂是龙胆泻肝汤加减。故正确答案是E。

.A解析:不寐之肝火扰心证宜选用的中成药是泻肝安神丸。故正确答案是A。

.B解析:何首乌不良反应表现:全身乏力、消化道症状(食欲不振、厌油等)、黄疸表现(尿黄、目黄、皮肤黄染等)、实验室检查异常(胆红素及转氨酶升高等)。总体来看该药所致肝损伤病例一般属轻、中度,多呈可逆性,停药、对症治疗后,预后多较好故正确答案是B

.C解析:何首乌所含蒽醌类成分可能是其重要的肝毒性成分之一。故正确答案是C。

.B解析:根据患者“泄泻清稀,恶寒,发热”可辨证为寒邪,根据患者“肢体酸痛”可辨证为有湿邪,故中医辨证是寒湿内盛证。故正确答案是B。

.D解析:泄泻之寒湿内盛证,治法为芳香化湿,解表散寒。故正确答案是D。

.A解析:泄泻之寒湿内盛证,方剂宜用藿香正气散加减。故正确答案是A

.E解析:泄泻患者忌食辛热炙博、肥甘厚味、荤腥油腻食物。故正确答案是E

.ABCDE解析:对中药不良反应的预防有:①辨证用药,采用合理的剂量和疗程,尤其是对特殊人群(婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害、功能不全的患者)。②

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